探析卵巢早衰有哪些原因引起?有哪些症状和治疗方法?
卵巢早衰一般指女性绝经时间前移,大多在40岁前卵巢功能开始衰退,水平下降,水平上升,出现月经紊乱、闭经,甚至性器官萎缩等一系列绝经综合征的临床表现。虽然目前尚无公认客观的诊断指标,但临床根据其发病年龄、症状、性激素水平和卵巢状况等,基本可以诊断本病。近年来,卵巢早衰的发病率逐渐增高,已成为威胁中年女性身心健康的重要疾病之一。笔者结合多年妇科诊疗实践,现对卵巢早衰的病因病机,同时用阿胶黄精丸调理取得了好效果。
卵巢早衰的病机主要与肾、脾两脏相关,肾虚脾弱是病机关键,同时常兼夹心肾不交、心肝火旺、肝脾失调等病理变化,病理产物还与气滞、血瘀、湿热、寒湿、痰浊、脂膜等因素相关。肾虚证肾虚包括肾阴()虚、肾阳(气)虚和肾阴阳两虚的3种情况。中医学认为,肾为五脏六腑之大主,肾主生殖、生长发育和衰老。肾虚不仅使生殖生长发育功能受限,而且使人体衰老提前【9 J。肾阴、肾是人体生命活动的物质基础,也是生殖轴分泌性激素的物质基础。物质基础的过度消耗,或产生不足或补充不够,均能使肾阴亏虚,肾精匮乏,女性经带胎产成无本之源。肾气、肾阳是人体生命活动的功能所用,肾气不足,不能推动胞宫冲任气血运行和畅达,亦不能升举和固摄冲任胞宫;肾阳不足,不能鼓舞、振奋和温煦冲任胞宫[10J。肾气肾阳两虚,直接影
响胞宫的周期性藏泻,包括月经的周期性来潮以及妊娠胎儿的养育和分娩。女性生殖功能一般持续30年左右,这期间卵巢功能的盛衰均取决于肾之功能的强弱。卵巢早衰常见的兼夹证有心肝火旺证、心肾不交证、肝脾失调证、湿热蕴结证、气滞血瘀证和痰浊阻滞证。分析肾阴不足,水不济火,则心肾不交;肾阴不足,水不涵木,则肝火上炎。肾阴不足,肝木失养,肾阳不足,脾失温煦,肾阴阳两虚则导致肝脾失调。肾为水脏,脾主运化水湿,脾’肾两虚,则水湿内蕴,或为湿热、或为寒湿、或为痰浊。湿阻气滞,则血行不畅,气滞血瘀,胞脉不通。虚实夹杂,13久不愈,则卵巢早衰。临床症状患者首先出现的症状是月经异常,在月经将绝之前1~2年内,常常表现为月经先期,20~25 d一行,量明显减少,色暗红,血块减少,无痛经或痛经较以往减轻。也有部分患者月经周期紊乱,先后无定期,或量少淋漓不净,偶发突然大出血。其他伴随症状,大多表现为绝经期综合征的临床症状,如烘热出汗、面部潮红、心烦易怒、失眠多梦、神疲乏力、腰骶酸痛、尿频尿急、带下减少、下降等卵巢激素水平降低、垂体激素水平升高的血管舒缩症状和植物神经功能紊乱的症状。卵巢早衰的治疗主要从健脾益肾人手,同时要兼
顾心肝。然在补益的基础上,亦不可忽视气滞、痰瘀、湿浊等病理产物。严重早衰患者,中药治疗的同时,还可结合西药激素替代疗法以及饮食、起居、环境、心理、运动、保健等多环节调整,才能充分发挥治疗优势,延缓早衰。从肾论治补肾填精是治疗卵巢早衰的最主要和最根本的治法,临床适用于有家族遗传病史,且先天肾虚,后天失养之卵巢早衰者。临床应根据肾阴偏虚和肾阳偏虚的不同采用阿胶黄精丸内调方法。补肾时尤其要重视阴阳的互根关系,了解“独阴不生,孤阳不长”的理论,掌握“善补阴者必于阳中求阴;善补阳者,必于阴中求阳”的原则。一般早期以滋补肾阴为主,佐以助阳,中期滋阴助阳并重,晚期重在补阳以益阴,使“阳得阴助而生化无穷,阴得阳升而泉源不竭”。常用阿胶黄精丸相加减,每次30粒,或40粒在临床调理卵巢早衰取得了好效果。
综上所述,卵巢早衰的病因病机、临床表现均有其一定的特殊性,我们只有在充分认识和掌握本病特征的基础上,才能准确诊断本病,按照个性化治疗原则,选择恰当而有效的阿胶黄精丸内调方法治疗本病。同时还要结合心理调节、环境改善、劳逸结合、运动锻炼等多途径、多环节的协调配合,才能预防早衰。
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